التهاب المفاصل وهشاشة العظام من الأمراض المعقدة التي تؤثر على المفاصل. وبسبب تشابه الأعراض، يعتقد الكثير من الناس أن هذه الأمراض متطابقة، ولكن هذا ليس هو الحال. يختلف التهاب المفاصل وهشاشة العظام في أسباب المرض وطبيعة تطوره ومنطقة الضرر ويتطلبان علاجًا مختلفًا تمامًا.
لنفترض أن شخصين ذهبا إلى الطبيب يشكون من آلام المفاصل. تم تشخيص إصابة أحدهما بالتهاب المفاصل والآخر بالتهاب المفاصل العظمي. وبينما كان المريضان ينتظران في الطابور، كان لديهما الوقت للحديث بإيجاز عن مشاكلهما الصحية.
اتضح أن أعراضهم متشابهة جدًا: مفاصلهم تؤلمهم، ولا تنحني ولا تنحني بكامل قوتها، ولا تمنح الراحة ليلاً أو نهارًا. حتى التشخيصات متشابهة، لكنها لا تزال مختلفة. ما الفرق بين التهاب المفاصل وهشاشة العظام إذا كان كلا المرضين يؤثران على المفاصل؟
ما هو التهاب المفاصل؟
التهاب المفاصل هو مرض التهابي في المفصل. يسبقه دائمًا تلف في العظام أو أنسجة الغضاريف بسبب عامل ما.
تطلق الخلايا المدمرة مواد نشطة بيولوجيًا تؤدي إلى تفاعل التهابي. تتوسع الأوعية الموجودة في المنطقة المصابة وتمتلئ بالدم: ولهذا السبب، تظهر الخلايا المناعية في أنسجة المفصل لمحاربة العامل المدمر.
وفي الوقت نفسه، يخرج الجزء السائل من الدم من قاع الأوعية الدموية وتتشكل الوذمة، مما يحد من منطقة الالتهاب. هكذا يحمي الجسم نفسه من الأضرار الجسيمة التي تسببها البكتيريا والأجسام الغريبة والمواد الكيميائية.
بعد القضاء الكلي أو الجزئي على العامل الممرض، تبدأ آلية الشفاء. إذا كان الضرر طفيفا، يتم استعادة وظيفة الأنسجة الطبيعية. تشفى العيوب العميقة من خلال ندبة، وهي منطقة من النسيج الضام الخشن الذي لا يؤدي الوظيفة الطبيعية لأي عضو.
يمر التهاب المفاصل بكل هذه المراحل:
- تغيير – ضرر؛
- نضح – تشكيل وذمة.
- الانتشار - الشفاء.
الأسباب
هناك أسباب عديدة للمرض، نذكر أهمها:
- غالبًا ما تسبب عدوى المكورات العقدية (التهاب اللوزتين والحمى القرمزية) مضاعفات - الروماتيزم.
- الأجسام المضادة العدوانية: البروتينات التي ينتجها الجسم لمحاربة أنسجته؛ وتتطور هذه الحالة عندما يكون هناك خطأ في الدفاع المناعي، فينظر إلى المفاصل على أنها عنصر غريب عن الجسم: التهاب المفاصل الروماتويدي؛
- يؤدي انتهاك استقلاب البيورين إلى ترسب بلورات حمض اليوريك في المفاصل: النقرس.
- ردود الفعل التحسسية يمكن أن تؤثر على الأنسجة المشتركة مع تطور رد فعل التهابي: التهاب المفاصل التحسسي.
- الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية يسبب الالتهابات (أيزونيازيد، د-بنسلين، هيدرالازين، بروبوينامي) – التهاب المفاصل الناجم عن الأدوية.
- يتم إدخال البكتيريا عبر مجرى الدم أو أثناء الجراحة: التهاب المفاصل المعدي؛
- يمكن أن تؤثر العدوى الفيروسية أو البكتيرية من أي مكان بشكل غير مباشر على أنسجة المفصل؛ هذا هو التهاب المفاصل التفاعلي.
- الإصابة الحادة: الأضرار الحديثة (الاصطدام، ورم دموي، تمزق الكبسولة).
الأعراض
يتميز المرض بمرحلة أولية حادة، أي على خلفية الصحة الكاملة يصاب الشخص بألم حاد في المفصل. تتميز أشكال المناعة الذاتية بالضرر المتماثل للمفاصل الصغيرة: المفاصل بين السلاميات للأصابع والمعصمين والمرفقين.
في الغالبية العظمى من الحالات، يبدأ النقرس بالتهاب المفصل بين إصبع القدم الكبير والقدم. في التهاب المفاصل البكتيري والتفاعلي، عادة ما تتأثر المفاصل الكبيرة على جانب واحد: الركبة والورك والعجزي (عند تقاطع العمود الفقري مع عظام الحوض).
يتطور الروماتيزم على خلفية الحمى والضعف العام، وعادة ما يسبقه التهاب في الحلق. قد يحدث التهاب شديد في العظام والأنسجة الغضروفية والغضروف الزليلي مع الحمى والتسمم العام: الصداع والضعف وقلة الشهية.
يصبح الجلد فوق المفصل أحمر اللون ويصبح أكثر دفئًا عند اللمس من المناطق الأخرى. خارجيا يبدو منتفخا ويزداد حجمه. فإذا حدثت الإصابة في جانب واحد فقط، ظهر الفرق بين الطرف السليم والمريض.
ترتبط الحركة المحدودة بالتورم والألم. إذا كان تجويف المفصل ملتهبا قليلا، فإنه يعمل بشكل كامل تقريبا. مع رد فعل مرضي واضح، يمكن ملء التجويف الزليلي بأكمله بالسوائل؛ في هذه الحالة، التنقل محدود للغاية.
العلاج
يتم العلاج من قبل طبيب عام أو طبيب روماتيزم أو طبيب رضوح إذا كان السبب هو ضرر ميكانيكي. يهدف العلاج إلى القضاء على العامل المثير ووقف الالتهاب.
في التهاب المفاصل البكتيري والتفاعلي، هناك حاجة إلى المضادات الحيوية، في التهاب المفاصل المناعي الذاتي، أو تثبيط الخلايا أو الجلايكورتيكويدات، في التهاب المفاصل التحسسي، الجلايكورتيكويدات ومضادات الهيستامين.
تتم إزالة السائل الالتهابي باستخدام حقنة أو شفط خاص أثناء تنظير المفصل. يبقى المفصل ثابتًا طوال فترة الالتهاب الحاد. بعد ذلك، يُعرض على المريض تمارين علاجية لاستعادة حركة المفاصل.
نصيحة الطبيب
وفقًا للممارسة الشخصية وخبرة عمل الزملاء، فإن الكمادات التي تحتوي على الجيلاتين تعمل بشكل جيد في علاج التهاب المفاصل لأي مسببات. فهي سهلة التنفيذ ورخيصة الثمن. تحتاج إلى طي الشاش في عدة طبقات، ويجب أن يكون الطول والعرض كافيين للمفصل المؤلم. اغمس قطعة الشاش المطوية في الماء الساخن، واعصرها، ثم قم بتنعيمها. رش طبقة رقيقة من الجيلاتين في الأعلى، ولفها بحيث تبقى في الداخل، كما هو الحال في الكيس، ولا تنسكب. ضعه فوق المفصل، ولفه بكيس بلاستيكي في الأعلى، ثم ثبته بضمادة و/أو لاصقة. يمكنك استخدام الكمادة لمدة تصل إلى 3 ساعات، قم بذلك مرتين يوميًا لمدة أسبوعين. عادةً ما يتم الشعور بالتأثير خلال 4-5 أيام من الاستخدام، ولكن يجب الاستمرار في العلاج لتحقيق النتيجة المرجوة؛ إذا انقطعت الدورة، سيعود الألم.
ما هو هشاشة العظام؟
هشاشة العظام (وإلا هشاشة العظام) هو مرض تنكسي. يعتمد ذلك على تدهور تغذية الغضروف المفصلي، والانتعاش البطيء والترقق التدريجي.
ببساطة، يتم مسح طبقة الغضروف بشكل أسرع من استعادتها. تتعرض الأسطح المفصلية العظمية. وهي ليست ناعمة مثل الغضروف، وعندما تتحرك فإنها تحتك ببعضها البعض بقوة. يتم تدمير الصفائح العظمية جزئيًا ويتطور التهاب مزمن خفيف.
مع تقدم المرض، تنمو الأشواك العظمية في المفصل، وهو رد فعل وقائي للأنسجة للضرر المستمر. فهي تمنع الأسطح من الانزلاق ضد بعضها البعض وتتغير حركة المفصل.
يبدأ التهاب المفاصل العظمي لدى معظم الأشخاص بالتطور بعد 30 إلى 40 عامًا، ويستمر لسنوات، وتكون أعراضه خفيفة أو معتدلة.
يُطلق على هشاشة العظام في المفاصل الفقرية عادةً اسم الداء العظمي الغضروفي.
الأسباب
هناك عوامل مؤهبة تثير تطور علم الأمراض في سن مبكرة وتعقد مساره:
- النشاط البدني المكثف لدى الرياضيين.
- بدانة؛
- تاريخ إصابة المفاصل.
- أمراض الأوعية الدموية.
- نمط الحياة المستقرة.
- انتهاك التكوين الطبيعي للمفصل، على سبيل المثال، مع أقدام مسطحة.
- التعرض لفترات طويلة للاهتزازات.
- عند النساء: خلل هرموني أو انقطاع الطمث.
الأعراض
عادة ما تتأثر المفاصل الكبيرة في جانب واحد: الركبة، الورك، العجزي. يبدأ المرض دون أن يلاحظه أحد. في البداية، يكون الألم نادرًا ويرتبط بمجهود بدني كبير.
ويختفي الانزعاج في نفس اليوم أو بعد بضعة أيام إذا تمكن الشخص من الراحة. ومع تقدم المرض، تزداد شدة الألم ويحدث حتى مع ممارسة الأنشطة اليومية العادية.
تتناقص حركة المفصل تدريجيًا، ونتيجة للمرض، تُفقد تمامًا. تسبب حركات الطرف المصاب ألمًا شديدًا. يمكن أن يتفاقم التهاب المفاصل العظمي اعتمادًا على نوع التهاب المفاصل: يتراكم السائل في تجويف المفصل، ويصبح الجلد فوقه أحمرًا ودافئًا. وبمجرد أن يهدأ التفاعل الالتهابي، يعود مسار المرض إلى مساره السابق.
العلاج
يتم علاج التهاب المفاصل العظمي من قبل طبيب الرضوح، وجراح العظام، وأحيانًا الجراح. يهدف العلاج إلى استعادة العمليات الأيضية في الغضروف وتحسين تغذية المفاصل والقضاء على التفاعل الالتهابي. يكون العلاج مدى الحياة، ويمكن أن يكون مستمرًا أو على شكل دورات من الأدوية.
خلال الفترة النشبية، توصف أجهزة حماية الغضروف على شكل أقراص ومراهم وتمارين علاجية وتدليك. في حالة التفاقم، يتم إعطاء أجهزة حماية الغضروف عن طريق الوريد أو العضل إلى جانب المسكنات ومضادات الالتهاب. قد يقوم طبيب الرضوح بحقن أدوية وقائية مباشرة في المفصل كل بضعة أشهر.
تتطلب المراحل المتقدمة من المرض التدخل الجراحي، حيث يتم استبدال المفصل المصاب بمفصل صناعي.
الاختلافات بين الأمراض.
| علامة | التهاب المفاصل | هشاشة العظام |
| سبب المرض | التهاب | انحطاط الأنسجة الغضروفية. |
| الحالي | حاد ومزمن مع التفاقم. | مزمن |
| ألم | حاد منذ البداية، وأكثر وضوحاً في الصباح. | في بداية المرض يكون ضعيفا، ولكنه يتزايد تدريجيا. ويزداد في الليل وبعد ممارسة الرياضة. |
| الحركات | من الضروري "التفريق": في الصباح، بعد النوم، تكون المفاصل أقل قدرة على الحركة. | تتناقص القدرة على الحركة تدريجيًا، دون تصلب الصباح. |
| المفاصل المتضررة | تتأثر المفاصل الصغيرة في اليدين والقدمين بشكل متناظر. الكبيرة تعاني من العدوى البكتيرية. | واحد أو أكثر من المفاصل الكبيرة في جوانب مختلفة من الجسم. |
| فحص الدم | التغيرات الالتهابية الواضحة في اختبار الدم العام، وعامل الروماتويد، والبروتين التفاعلي سي، والأجسام المضادة لمسببات الأمراض. | لا توجد تغييرات مميزة |
| الأشعة السينية | تغيرات على مراحل، هشاشة العظام: فقدان أنسجة العظام، تكيسات العظام. | تغيرات تدريجية، تشوه في مساحة المفصل، ظهور العمود الفقري والنمو العظمي. |
| العلاج الأساسي | الأدوية المضادة للالتهابات | أجهزة حماية الغضروف |
هناك سمة مماثلة لكلا المرضين وهي مسار تقدمي مع فقدان تدريجي للحركة. غالبًا ما يتجلى التهاب المفاصل المناعي الذاتي في سن مبكرة، عندما لا يهتم الشخص بصحته بعد.
ويجب أن نتذكر أن أي ألم طويل الأمد في المفاصل يحدث في ظل ظروف معينة؛ وهذا سبب مهم لاستشارة الطبيب. من المهم تشخيص المرض في الوقت المناسب وبدء العلاج لوقف تطور العملية المرضية.